關(guān)系13億參保人員的重要法規(guī)終于要施行了，重拳出擊！事關(guān)各位，務(wù)必看清了。

所謂的醫(yī)保新規(guī)是指國(guó)家最新出臺(tái)的“醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法”，國(guó)家已于2021年1月15日正式向社會(huì)發(fā)布，并決定從今年5月1日起施行，對(duì)于醫(yī)保基金管理具有里程碑意義，廣大老百姓眾望所歸。

該法規(guī)較為詳細(xì)的對(duì)有關(guān)醫(yī)保基金的管理、使用、監(jiān)督和違規(guī)處罰等作出了明確規(guī)定，對(duì)于進(jìn)一步防范老百姓的“救命錢(qián)”（醫(yī)保基金）被一些不法行為當(dāng)做“唐僧肉”騙保、侵吞或違規(guī)使用等，無(wú)疑都會(huì)起到巨大的震懾作用。

這部法規(guī)從關(guān)于醫(yī)保基金管理的全方位，對(duì)整個(gè)鏈條涉及的醫(yī)保行政管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、包括定點(diǎn)藥店等相關(guān)人員，以及醫(yī)保參保人的權(quán)利、義務(wù)、職責(zé)和處罰等都作出明確規(guī)定，今天我們就重點(diǎn)介紹一下對(duì)參保人（持卡人）有哪些要求，以及違規(guī)違法的法律后果。

醫(yī)保新規(guī)對(duì)于個(gè)人的使用要求主要有三點(diǎn):

第一，不得利用享受醫(yī)保的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返現(xiàn)、實(shí)物或者其他非法利益。過(guò)去一段時(shí)間，全國(guó)各地時(shí)有發(fā)生，一些人因?yàn)榭ㄖ杏囝~較大，又長(zhǎng)期沒(méi)使用，在個(gè)別醫(yī)療或藥店的蠱惑下，打起了“歪主意”，違規(guī)變現(xiàn)，這次明確規(guī)定是禁止的，并可能帶來(lái)違規(guī)違法成本。

第二，不得將本人醫(yī)保卡交由他人使用，并要求醫(yī)療或定點(diǎn)藥店在接受醫(yī)保卡結(jié)算，要認(rèn)真對(duì)持卡人查驗(yàn)，確保“人證統(tǒng)一”，特殊緊急情況下需要代為結(jié)算的，需要同時(shí)出示持卡人和代理人身份證，否則不得受理直接結(jié)算，而只能由持卡人暫時(shí)墊付，事后再視情況處理。

第三，不得重復(fù)享受醫(yī)保待遇。比如在本地農(nóng)村參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，而出去打工后，有的用人單位又為為打工者辦理了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。當(dāng)持卡人生病住院時(shí)，本來(lái)已經(jīng)通過(guò)職工醫(yī)保直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)了，有人又拿回農(nóng)村報(bào)銷(xiāo)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，即重復(fù)參保，重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，這次明確規(guī)定是違規(guī)違法的，是絕對(duì)禁止的。換句話說(shuō)，重復(fù)參保無(wú)效，只能參保一邊，報(bào)銷(xiāo)一邊，外出務(wù)工人員一定要注意了。

對(duì)以上行為的處罰包括行政處罰和經(jīng)濟(jì)處罰，乃至移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任:

涉及以上行為，情節(jié)較輕的，處以責(zé)令整改、造成醫(yī)保基金損失的，責(zé)令退回，并暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3-12個(gè)月。

造成醫(yī)保基金損失，或冒名就醫(yī)購(gòu)藥的，或通過(guò)偽造、變?cè)臁⑼扛摹N(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)憑證等方式，進(jìn)行騙保的，還要處以騙保金額2倍以上5倍以下的罰款。

當(dāng)然，如果金額較大，或情節(jié)特別嚴(yán)重的，則可能被追究法刑事責(zé)任。

最令人振奮的是，該法規(guī)還特別對(duì)醫(yī)療和藥品機(jī)構(gòu)熱點(diǎn)問(wèn)題，如過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥、重復(fù)收費(fèi)等“頑疾”作出了明確而嚴(yán)厲的處罰規(guī)定。只有規(guī)范透明了，風(fēng)清氣正了，老百姓就能真正吃的起藥，看的起病，這是好事。