發布時間:2023-08-19 14:33:27 來源:網絡投稿
我們的醫保分為兩種類型,一種是職工醫保,一種是城鄉居民醫保,新農合,居民醫保,農村醫保都統一為城鄉居民醫保了。形成以職工醫保為主體,城鄉居民醫保為輔助的保障體系,匹配不同群體,實現全民醫保的覆蓋。
首先,在醫保保障中,我們可以把醫保分為兩個賬戶,一個是統籌報銷賬戶,一個是個人醫保賬戶,或者說是企業賬戶和個人賬戶的分別,職工醫保包含統籌和個人賬戶,而居民醫保只有報銷統籌賬戶,沒有個人賬戶。而且職工醫保的賬戶還有檔次之分,匹配不同醫療資源和服務。
職工醫保個人賬戶和企業賬戶是怎么劃分的呢?一般我們是通過單位就業參與職工社保,獲得五險的保障,而其中就有醫療保險,通過企業和個人共同繳費來實現社保醫保保障,而其中醫療保險繳費比例為8%,其中6%是企業繳納,并且進入企業統籌醫保賬戶,而2%是個人繳納,進入個人醫保賬戶累積,因此在職階段個人醫保賬戶的資金是通過時間不斷累積增長的,而且醫保分為低,中,高三檔繳費,選擇的繳費檔次越高,在職期間積累的醫保賬戶資金越多。
其次,不同醫保賬戶有什么功能呢?我們的企業繳納的統籌醫保賬戶,累積的醫保資金是用來解決因病返貧的問題的,也就是解決疾病和意外帶來的巨額醫療費用支出問題,把大額損失通過醫保統籌賬戶報銷,實現幫助個人和家庭轉移財務風險的目標,安穩生活,而個人醫保賬戶主要用于日常醫藥消費支出,比如醫保個人賬戶的資金可以藥店刷卡消費和門診支付等。不同賬戶有不同用途,而且這兩個賬戶除了具備消費和報銷功能之外,也相當于一個銀行金融賬戶,可以累積生息,不斷增長,這部分醫保賬戶資金增長,來自于社保基金的投資運營管理。
最后,我們的醫保賬戶是在職時候多,還是退休之后多呢?
其實在職醫保賬戶是一個動態增長的賬戶,這個期間作為參保群體,按月繳納保費,醫保賬戶處于不斷增長中,而且累積生息,個人醫保賬戶如果消費比較多,則賬戶余額會變少,用完了就無法使用個人社保醫保賬戶消費了。只剩下統籌醫保賬戶。
當到了退休年齡,也意味著醫保繳費結束,在職期間醫保的積累和增長達到一個高峰,而后退休生活開始,隨著社保基理財序資管理帶來的回報,退休后醫保賬戶會繼續增長,并且參保人可以獲得醫保賬戶的返還資金,退休時間越長,年齡越大,醫保賬戶返還的資金就越多。
在醫保個人賬戶返還方面,一般35歲以下,返還比例為繳納醫保費用的3%以下,35到45歲的,一般為3%左右,45到55歲的3-4%,退休以后為4%以上。年齡越大,返還的就越多,而且返還的資金會扣除部分,用于購買大病醫保,提升退休群體的醫療保障水平,而且職工醫保的一個優勢就是繳費滿一定年限比如男性25女性20年,就可以獲得終身免費醫保保障。不同地區年限要求不同。