“真是太好了,異地就醫直接結算不僅能讓我少跑彎路,還大大提高了醫保實際報銷比例,我要為異地就醫直接結算打call!”近日,江西省峽江縣第二實驗小學教師吳涌泉一邊說,一邊豎起大拇指。
吳涌泉出生于1981年, 眼下雖處于身強力壯的年齡,但是他一直小病不斷。2005年,吳涌泉在無明顯誘因情況下,感到間歇性右后腰部疼痛,到縣醫院檢查,發現右腎有結石。他想著自己還年輕,不打緊,并沒在意。直至去年7月,他腹痛難耐,前往上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院檢查,查出輸尿管結石并有積水以及雙腎結石。他做了經輸尿管鏡碎石取石術,當時總共花了18905.88元。吳涌泉把相關資料帶回來在峽江縣辦理異地就醫報銷手續, 基本醫保報銷了9851.78元, 實際報銷比例只有52%。 吳涌泉參加的是職工醫保,按峽江縣醫保政策,省外就醫政策范圍內報銷比為75%。但是由于江西省的醫保目錄范圍相對于沿海發達地區較窄,吳涌泉此次就醫所使用的很多藥品不在報銷目錄范圍內,所以實際報銷比例低于政策范圍內報銷比例。
去年,峽江縣開通跨省異地就醫直接結算服務, 符合條件的參保人員在省外聯網醫院就醫, 出院結算時只需支付自己所應承擔的那部分醫療費即可。 跨省異地就醫直接結算執行 “就醫地目錄、參保地政策、 就醫地管理” 的政策, 參照 “就醫地目錄” 的規定減少了各省因為目錄不同導致的不同報銷的情況, 有利于維護參保人員的權益。
峽江縣醫保局通過多種方式對異地就醫直接結算政策進行了廣泛宣傳,吳涌泉也很關注此事,專門到醫保大廳就相關事宜作了初步了解。今年3月,吳涌泉再次感覺身體不適, 準備去上海治療。 走之前,他在縣醫保局辦理了跨省異地就醫直接結算登記備案手續。經上海的醫院檢查之后,吳涌泉做了腎結石碎石術,總共花費21302元,出院時直接刷社保卡結算,醫保報銷 15368.43元, 實際報銷比例達72%。吳涌泉有點不敢相信,激動地說: “跨省異地就醫直接結算真方便!我既不用墊付費用,也不用回去報銷,報銷比例還高了,真可謂是省心、省時、省力、省錢!”