人傷事故賠付第一原則:按責(zé)任比例賠付
有責(zé)的情況下:在計(jì)算好所有第三方損失的費(fèi)用總和后,先在交強(qiáng)險(xiǎn)的限額內(nèi)賠付,剩余部分的損失根據(jù)事故雙方的責(zé)任比例在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行索賠。
有責(zé)時(shí)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)人傷事故的索賠限額:死亡傷殘限額11萬,醫(yī)療費(fèi)用1萬。商業(yè)險(xiǎn)的人傷賠償限額為第三者責(zé)任險(xiǎn)的保額,目前的主流選擇是50萬或者100萬。
無責(zé)情況下,僅交強(qiáng)險(xiǎn)可做賠償。賠償限額為:死亡傷殘1.1萬,醫(yī)療費(fèi)用1000元。商業(yè)險(xiǎn)無責(zé)不賠。
人傷事故賠付第二原則:支持的費(fèi)用項(xiàng)目
死亡傷殘項(xiàng)下:喪葬費(fèi),死亡補(bǔ)償費(fèi),必要的交通費(fèi)用,殘疾賠償金,殘疾輔助器具費(fèi),護(hù)理費(fèi),康復(fù)費(fèi),被撫養(yǎng)人生活費(fèi),住宿費(fèi),誤工費(fèi),被保險(xiǎn)人依照法院判決調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。
醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)下:醫(yī)藥費(fèi),診療費(fèi),住院費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要合理的后續(xù)治療費(fèi),整容費(fèi),營養(yǎng)費(fèi)。
交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)計(jì)算限額,有責(zé)無責(zé)索賠項(xiàng)目一樣,但限額不一樣。商業(yè)險(xiǎn)索賠不分項(xiàng),合并計(jì)算。
人傷事故索賠第三原則:醫(yī)保用藥甲乙丙,各地標(biāo)準(zhǔn)留意下
在對(duì)癥下藥合理用藥治療的原則下,保險(xiǎn)賠付計(jì)算適用醫(yī)保目錄。
甲類全賠,但與事故無關(guān)的甲類檢查費(fèi)和用藥也是需要全部剔除的;乙類藥品按5%扣除,檢查費(fèi)10%扣除,手術(shù)的乙類材料費(fèi)用20~30%不等,區(qū)分進(jìn)口還是國產(chǎn);丙類不管是檢查費(fèi),藥品,還是材料費(fèi)100%扣除。
比如誤工費(fèi)是根據(jù)個(gè)人工資流水和納稅證明為統(tǒng)計(jì)口徑,沒有相關(guān)證明的就根據(jù)行業(yè)平均,農(nóng)與非農(nóng)標(biāo)準(zhǔn)不一。退休年齡也是個(gè)坎。這里涉及到的細(xì)節(jié)只能具體問題具體分析。
人傷事故索賠第四原則:協(xié)商結(jié)案做好心理準(zhǔn)備
人傷事故,往往容易產(chǎn)生糾紛,協(xié)商的過程是彼此說服的討價(jià)還價(jià)。他不像汽車修理,可以一句該修修該換換,帥氣得直截了當(dāng)。
醫(yī)療費(fèi)用有票據(jù),涉及誤工費(fèi),補(bǔ)償金,和傷者的方方面面都有關(guān)聯(lián)。雙方談不攏的往往就是這些補(bǔ)償問題,關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限問題,各有利益。
所以,人傷治愈后,可以雙方約個(gè)時(shí)間找保險(xiǎn)公司做中間人做調(diào)解,或者實(shí)在談不攏的,就通過法律途徑進(jìn)行調(diào)解或判決。
全險(xiǎn)介紹
我們經(jīng)常聽到司機(jī)盆友說買全險(xiǎn),其實(shí)全險(xiǎn)是商業(yè)險(xiǎn)多個(gè)險(xiǎn)種的搭配,每個(gè)險(xiǎn)種有的放矢。
人傷事故中,對(duì)應(yīng)的理賠項(xiàng)是第三者責(zé)任險(xiǎn),每次事故賠款限額累積是投保時(shí)候確定的。該事故如有車損,那么就通過車損險(xiǎn)項(xiàng)進(jìn)行索賠。
假如有車全責(zé),投保時(shí)候車損險(xiǎn)保額30萬,第三者責(zé)任險(xiǎn)保額30萬。事故造成的損失核算確定汽車修理需要5萬,人傷事故損失在交強(qiáng)險(xiǎn)外還需要36萬,車主投保了所謂的全險(xiǎn),事故全責(zé)。那么賠付就是:車損險(xiǎn)下賠5萬,第三者責(zé)任險(xiǎn)下最高賠付30萬,剩下的6萬,只得自掏腰包了。不能說我車損險(xiǎn)項(xiàng)下保額沒用完,就可以把剩下也用了,這菜不是那碗里的,是不可以通用的了。