發布時間:2023-08-18 19:51:53 來源:網絡投稿
沒有那么容易。
一、先看看買了什么保險
很多人對于保險的認知,還處于“我買了一份保險,什么都能可以賠”這種低級錯誤階段。筆者甚至遇到過,孩子生病后,去找車險理賠這種“奇葩”。
不同的保險,保障的內容,理賠的方式完全不同。
題主這種脊椎骨折,是意外保險的保障內容。
而常規的意外險,則包括了“意外身故/傷殘險”、“意外醫療險”,這兩個細分險種中,前者需要因為意外死亡或者意外造成了終身傷殘,且評殘后才能賠;后者意外醫療險則是報銷我們的醫療費用。
二、傷殘鑒定
意外保險的傷殘鑒定有專門的保險人身傷殘鑒定標準。1-10級,按10%的比例等級賠付,舉例100萬基本能意外保額,十級傷殘賠10萬,9級傷殘賠20萬,5級傷殘賠60萬。
重點!
保險中的傷殘,只賠281種情形。所以往往會出現,很多工傷傷殘標準、司法傷殘鑒定標準為10級、9級傷殘,但是卻在保險傷殘中找不到對應賠付比例。這時候就需要第三方裁決賠付。
歸咎原因還是保險傷殘標準更新太慢導致。
一般意外傷殘鑒定還是比較費時間,部分肢體脫落性的傷殘鑒定很快,就怕題主說的這種骨折導致的傷殘,往往要拖很久,要完成治療后才能評殘。知曉規則的人還能理解,不知道的人,則往往會怪保險公司拖延。
最后
提示一下:
1、若是打架斗毆,這種主動違法,導致的傷殘以及意外醫療費用,保險公司不會賠。
2、若是被第三方侵權,如被別人打、被別人開車撞了所導致的傷殘,保險公司是要賠付。而醫療費則應該按照侵權責任比例由侵權方先報銷、然后剩余部分再由保險公司報銷。
3、最近些年很流行的各種每年幾千保費的百萬意外險,基本意外的保額往往只有5萬、10萬,20萬,且很多只賠1-3級傷殘,4-10級傷殘不會賠付。建議各位買了這種保障幾十年,然后返還保費的百萬意外險的朋友們去看看吧。